對於洗腎超過5年甚至於 25~30年的腎友,併發症就會較 多。典型如類澱粉沉積的骨頭病 變、腕隧道症候群造成手指麻痛、 週邊神經病變造成腳步無法休息症 候群,兩腳常常於睡眠時不自主抖 動,或於洗腎時不斷的抖動以減輕 神經病變引起的膝蓋酸麻感覺,與 及副甲狀腺機能亢進所造成骨頭 痛、皮膚癢、血管鈣化、焦慮、失 眠、甚至引起心臟病變而大大增加 死亡機率。一旦腎友有這些症狀產 生,往往須要很長時間治療,而治 療效果也不會很好,生活品質也變 得較差。每天除了須要嚴格控制飲 食外,更須要配合醫院的高價自費 的血液透析技術,如HDF透析(健 保不給付),而每次透析時間也須 要從4小時延長到5小時甚至於6小 時,以確實達到所謂的洗腎要洗得 乾淨。
總括而言,洗腎雖是尿毒症病 人治療的主要方式,但還是有著許 許多多併發症狀有待病人的配合以 減輕痛苦。筆者依多年洗腎經驗提 供一些方法供大眾腎友參考。 營養要足夠:多食用動物性蛋白補 充養分,白蛋白(Albumin)保持 在4.0 膽固醇(CHOL)與三酸肝油酯 (TG)須控制好: 少食用內臟, 洗腎中避免任意施打葡萄糖液,每 週必須要有三次以上的和緩運動, 每次須超過40分鐘, 如此便可降 低心臟病變發生的機率。
鈣(Ca)磷(P)的平衡是非常重要的: 控制原則是
(1)少吃高磷食物,如動物內臟、雞蛋 黃、酵素、豆類、乾果類食物、咖 啡、濃茶、濃高湯均屬於高磷食 品,高磷食品的食譜必須牢記。
(2)搭配磷結合劑使用,如碳酸鈣、醋 酸鈣、RENAGEL(健保不給付), 於食用三餐或點心時,必須依照醫 生指示確實服用藥物以降低血中磷 濃度。
(3)選用適當人工腎臟(AK)並確實洗 腎,每週三次,每次4小時以上是 必要的,如果經濟許可的話,HDF 是不錯的選擇。鈣磷的乘積最好能 維持小於55(Ca xP < 55), i-PTH的檢驗值長期維持在150到300 之間,如此便可以減少非常多的洗 腎併發症。
~~~ 鉀離子(K)的控制:鉀離子大都 存在於綠色的蔬菜與水果當中。血 鉀離子濃度太高會影響到心臟,通 常數據高過5.5時醫師一定會給你 (妳)口頭警告,再高,身體就有 可能感到不舒服,必須仰賴藥物治 療或立即洗腎來減輕症狀。於食用 蔬菜時,最好先經熱水燙過再食 用。市面上的水煎熬中藥,大部份 也含有高濃度鉀離子,食用時不可 不注意。
腎臟移植(換腎)是尿毒症患 者除了洗腎以外,另一不錯的治療 方式;也是多數腎友長期排隊等 待、夢寐以求的治療方法。只可惜 國內礙於法令,器官來源有限,能 夠得到換腎治療的腎友並不多,並 且對換腎的瞭解也很有限。甚至也 有一些器官捐贈者的家屬,因不瞭 解換腎後腎友之狀況而有些誤解。 筆者曾經側面聽到,有些器官捐贈 者家屬認為:腎臟已經給你(妳) 了,換得也很成功,怎麼不見你 (妳)出來做公益活動,為社會大 眾盡一份心力。
~ 如果你(妳)沒有換過腎,或 者你(妳)換過腎但時間很短,我 想你(妳)可能真的不清楚換過腎 的腎友心路歷程。積極參與長庚腎移植聯誼 會(現改名為長庚生命之光聯誼 會)與中華民國器官捐贈協會多項 器官捐贈宣導活動,同時每年以長 庚器官移植病友參加台塑企業運動 大會。在換腎期間,因無須定期至 醫院報到洗腎,有較多的時間可彈 性運用,才因 腎臟排斥而重回洗腎一族。
常常會有人問到,是洗腎好還 是換腎好?這個問題也常是洗腎病 友在談論,也常會拿這個問題請教 醫師。當然,不同的醫師會有不同 的想法,當然答案也不盡相同,洗 腎病友也因不同的醫師與本身洗腎 時間的長短而有不同的想法,隨著 時間的不同,病友也常會有不同的 想法。對於洗腎,本文前段已有敘 述;關於換腎,本人也將提供意見 供大家參考,同時也希望一些器官 捐贈者家屬,社會公益熱心人士, 與尿毒症腎友,大家能夠了解並對 移植患者有一些基本認識。
~~請看下篇!!中華民國器官捐贈協會版權所有© 引用請務必註明作者及原始出處 <複製><銀子主述媽媽腎友事實>
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